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石椒草咳喘顆粒對兒童支原體肺炎療效觀察
發布日期:2017-03-15  來源:本站原創  作者:優克  瀏覽次數:1611

唐偉   陳再林   文春艷

(湖南省瀏陽市人民醫院,湖南  瀏陽  410300;湖南省瀏陽市中醫院,  湖南  瀏陽  410300)

  2008年6月—2009年5月我院兒科住院治療診斷為支原體肺炎的患兒65例。納入條件:符合支原體肺炎的診斷;病程≤3周。排除條件:醫院或得性肺炎(HAP);哮喘、先天性或慢性心肺部疾病;有嚴重肺內、外合并病癥;入院48h內應有大環內酯類抗生素。將入選患兒隨機分為對照組和石椒草咳喘顆粒治療組。治療組33例,男18例,女15例;平均年齡(5.64±0.38)歲。對照組32例,男17例,女15例;平均年齡(5.38±0.52)歲,兩組患兒病情嚴重程度比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

      方法      

        對照組予以阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注,滴注5d后改口服(10mg/kg),治療組在對照組的基礎上加服石椒草咳喘顆粒,每次0.16g/kg,每次3次,2周后比較兩組間臨床癥狀、體征及實驗室檢查的差異。

  療效評定標準  

治愈:癥狀、體征、胸部X片正常;顯效:癥狀及體征消失,胸片陰影稍有吸收:無效:癥狀、體征、胸部X片無明顯變化或加重。

  統計學分析    

    應用SPSS16.0軟件進行統計,按統計學要求,統計學數據處理中,分類計數資料用X檢查,秩和檢驗計量資料用t檢驗;等級資料用Ridit分析,p<0.05為差異有統計學意義。

結果

治療2周后兩組療效比較

    治療組2周后總有效率為87.87%,對照組總有效率為84.37%對照組總有效率為84.37%差異無統計學意義(P>0.05),但治療組的治愈率明顯高于對照組,2組間比較有統計學意義(P<0.05)。見表一。

表一:兩組病歷療效比較

組別 治愈 顯效 有效 無效 總有效率
治療組 8(24.2)* 9(27.3) 12(36.4) 4(12.1) 87.87
對照組 4(12.5) 9(28.1) 14(43.8) 5(15.6) 84.37
                   與對照組比較。*P<0.05

兩組間臨床癥狀體征比較

      治療2周后2組間臨床癥狀體征比較,在咳喘持續時間、發熱持續時間、羅音持續時間及病程治療組均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表二。

表二:兩組間臨床癥狀體征比較

組別 咳嗽持續時間 發熱持續時間 羅音持續時間 病程
治療組 5.12±1.35 3.55±1.21 5.32±2.21 9.32±1.57
對照組 7.46±1.43 5.86±1.53 7.49±2.63 12.31±1.68
                  與對照組比較。P<0.05

兩組間胸片比較

2組間胸片比較無統計學意義(P>0.05),見表三。

 表三:兩組間胸片比較

組別 完全吸收 明顯吸收 部分吸收 未吸收
治療組 6 10 13 4
對照組 4 9 14

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      討論      

    肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的一種超濾性病原微生物,含有DNA和RNA,無細胞壁。它主要通過呼吸道飛沫傳播,具有一定的流行周期,主要引起呼吸道感染,還可導致多系統器官功能損害其病機制目前不十分清楚,多與肺炎支原體直接侵犯和免疫損害有關,在急性期可能是易肺炎支原體對肺組織的直接損害和毒素作用為主;在遷延期可能以肺炎支原體引起的自身免疫性損害為主。大量研究發現,肺炎支原體感染后可引起機體細胞免疫和體液免疫功能紊亂。

    石椒草為蕓香科(rutaceae)石榴草屬(boenning-hausenia)植物,迄今為止,從石椒草屬植物中分離得到的天然化合物主要有以7—羥基香豆素衍生而來的香豆素類和生物堿類,此外全草還含揮發油、芳香化合物和其他成分,莖葉含油量較高。近期,國內外學者也對石椒草的藥理活性展開了研究,實驗證明石椒草具有清熱解毒、活血、鎮痛、小羊等功效。羅思齊等報道,石椒草屬植物中所含的傘形花類醋,東茛菪內脂,mastsukaze lactone 3個解痙,用杯碟法對枯草桿菌ATCC 1633,金黃色葡萄球菌209P進行了抑菌實驗,濃度為1mg/mL時,對此兩種G+
菌有抑制作用。Rizvi SH等發現在石椒草的各種成分中,香檸檬烯的解痙活性是最強的。故石椒草顆粒對小兒支原體肺炎有抗感染、解痙平喘的作用,可以加快退熱速度,減輕咳嗽程度,能改善兒童支原體肺炎的臨床癥狀及縮短病程,對兒童支原體肺炎有一定的治療作用。


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